Direction rￃﾃￂﾩgionale du Service mￃﾃￂﾩdical Hauts-de-France Revenue and Competitors

Le Service mￃﾃￂﾩdical est lￃﾢ￢ﾂﾬ￢ﾄﾢacteur mￃﾃￂﾩdical de la gestion du risque santￃﾃￂﾩ de lￃﾢ￢ﾂﾬ￢ﾄﾢAssurance Maladie. Il sￃﾢ￢ﾂﾬ￢ﾄﾢagit dￃﾢ￢ﾂﾬ￢ﾄﾢun service national unique, indￃﾃￂﾩpendant du rￃﾃￂﾩseau des CPAM, ce qui permet de garantir lￃﾢ￢ﾂﾬ￢ﾄﾢimpartialitￃﾃￂﾩ et lￃﾢ￢ﾂﾬ￢ﾄﾢￃﾃￂﾩquitￃﾃￂﾩ des avis rendus. Directement rattachￃﾃￂﾩ ￃﾃￂﾠ la Cnam, les Directions rￃﾃￂﾩgionales du Service mￃﾃￂﾩdical (DRSM) sont rￃﾃￂﾩparties sur tout le territoire et recouvrent plusieurs dￃﾃￂﾩpartements, voire plusieurs rￃﾃￂﾩgions. Le Service mￃﾃￂﾩdical est constituￃﾃￂﾩ de praticiens conseils (mￃﾃￂﾩdecins, chirurgiens-dentistes, pharmaciens) et de personnel administratif. Nos missions ￃﾯ￢ﾀﾞ￢ﾀﾰ Le contrￃﾃￂﾴle des prestations et les relations avec les assurￃﾃￂﾩs Aprￃﾃￂﾨs analyse des dossiers et, si besoin, examen clinique des assurￃﾃￂﾩs, nous donnons des avis mￃﾃￂﾩdicaux qui permettent aux CPAM de verser les prestations. En lien avec le mￃﾃￂﾩdecin traitant, nous accompagnons les assurￃﾃￂﾩs pour amￃﾃￂﾩliorer leur prise en charge ou encore prￃﾃￂﾩvenir la dￃﾃￂﾩsinsertion professionnelle. ￃﾯ￢ﾀﾞ￢ﾀﾰ Les relations avec les professionnels de santￃﾃￂﾩ Nous analysons lￃﾢ￢ﾂﾬ￢ﾄﾢactivitￃﾃￂﾩ de prescription des professionnels de santￃﾃￂﾩ et des ￃﾃￂﾩtablissements de soins. En cas dￃﾢ￢ﾂﾬ￢ﾄﾢￃﾃￂﾩcart aux recommandations mￃﾃￂﾩdicales, des praticiens-conseils conduisent des actions dￃﾢ￢ﾂﾬ￢ﾄﾢinformation et de sensibilisation des professionnels de santￃﾃￂﾩ (ￃﾃￂﾩchanges confraternels...). Nous menons ￃﾃￂﾩgalement des actions de formation des Dￃﾃￂﾩlￃﾃￂﾩguￃﾃￂﾩs de lￃﾢ￢ﾂﾬ￢ﾄﾢAssurance Maladie (Dam), qui contribuent ￃﾃￂﾠ faire ￃﾃￂﾩvoluer les pratiques de soins. ￃﾯ￢ﾀﾞ￢ﾀﾰ Le contrￃﾃￂﾴle contentieux et la lutte contre la fraude Nous analysons lￃﾢ￢ﾂﾬ￢ﾄﾢactivitￃﾃￂﾩ des professionnels de santￃﾃￂﾩ et des ￃﾃￂﾩtablissements de santￃﾃￂﾩ ainsi que la consommation de soins dￃﾢ￢ﾂﾬ￢ﾄﾢassurￃﾃￂﾩs, dans le respect des textes rￃﾃￂﾩglementaires, afin de sￃﾢ￢ﾂﾬ￢ﾄﾢassurer de la qualitￃﾃￂﾩ des soins, de prￃﾃￂﾩvenir les abus et de lutter contre la fraude. ￃﾯ￢ﾀﾞ￢ﾀﾰ Les services en santￃﾃￂﾩ En partenariat avec les CPAM , nous proposons diffￃﾃￂﾩrents services en santￃﾃￂﾩ comme Sophia, pour le suivi du diabￃﾃￂﾨte et de lￃﾢ￢ﾂﾬ￢ﾄﾢasthme, et Prado, programme de retour ￃﾃￂﾠ domicile, aprￃﾃￂﾨs un accouchement par ex.